Удаление зубов верхней челюсти, имплантация, костная пластика переднего отдела, мультиюниты
Позиционирование имплантатов при нетипичном расположении лунок после выраженной дистопии.
Анамнез
Пациентка 58 лет с выраженной скученностью зубов и тяжёлым пародонтологическим статусом: подвижность 2–3 степени, дистопия. Часть зубов значительно смещена вестибулярно, что создавало нетипичные костные условия для имплантации.
Исходная клиническая ситуация до лечения
Диагностика
По КТ - глубокие костные карманы в области зубов верхней челюсти, дефицит костной ткани в переднем отделе и нестандартная форма костного гребня вследствие дистопии.
Сложность случая
Малый объём костной ткани в переднем отделе и нетипичное положение лунок дистопированных зубов.
Протокол и обоснование
Альтернативы не рассматривались - выбран стандартный протокол одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.
Этапы лечения
Первичное сканирование челюстей и прикуса, удаление повреждённых зубов верхней челюсти, обработка костной ткани с небольшой редукцией и наращиванием объёма в переднем отделе. Установили 6 имплантатов с мультиюнитами, сканмаркеры на уровне мультиюнитов, ушили раны.
После хирургического этапа выполнили цифровое сканирование на уровне мультиюнитов и изготовление конструкции. Через 4 месяца - постоянная циркониевая конструкция на титановой балке.
Фотопротокол этапов лечения
Материалы и системы
Имплантационная система Megagen AnyRidge, ксенографт BioOss S, мембрана BioGide 25×25, сканер 3Shape.
Осложнения
Основная сложность - атипичное расположение лунок из-за выраженной дистопии, что создавало значительную убыль кости в переднем отделе и затрудняло позиционирование имплантатов.
Результат и катамнез
Срок ношения постоянных протезов - 3 года, жалоб и хронических изменений нет.
Готовая работа, результат лечения
Чем полезен коллегам
Демонстрирует подход к нетипичным костным условиям и решению сложного позиционирования имплантатов через мультиюниты при атипичном расположении лунок.